总论
总论1(A824)
一、病历摘要
徐某,女,38岁.因孕5产3孕39+6周于某年4月13日下午12时20分步行入院.体检T 36.4℃,P 80,R 20,BP 13/7kPa,神智清楚,心肺检查无异常.产科检查:腹部隆起,宫高32cm,腹围93cm,宫缩有规律,25秒/2~4分,头先露;胎心率140,律整,阴道通畅,宫颈中度糜烂,胎膜未破,宫口开约1cm.
产妇入院后一般情况好,产程进展顺利,宫缩规则,胎心音波动在136~144次/分,律整.下午15时20分自然破膜,羊水轻度混浊,但产妇神志清,无咳嗽、咳痰,无发绀,无呼吸困难.于下午16时,产妇诉腹阵痛加重,阵发性宫缩明显增强,有排便感,即由护士及其丈夫扶持进入产房并上产床临产.约16时09分,产妇突然出现寒战,呼吸浅促,双肺闻及湿性啰音,即拟以"急性羊水栓塞"进行抢救,约6分钟后,产妇口吐血性白沫,心跳呼吸停止.于16时40分经抢救无效宣告死亡.
二、尸体解剖结果
㈠ 体外观察:头面部呈紫红色腐败外观,口唇青紫,口鼻腔有血性液体流出;上胸部及双上肢、双季肋部见有腐败静脉网,呈紫红色,尸僵存在,尸僵呈暗紫色,位于尸体后侧未受压部位,指压稍褪色,下腹部尸绿存在,脐周腹围96cm.尸体皮下水肿.
㈡ 体内观察
⒈ 胸腹腔:双胸腔有少量积液;心包腔内约有50ml血性液体.腹腔肠胀气,宫底高30cm,宫内见女婴一个,胎头已入盆,胎长47cm;头围30cm,胎头头发上附有绿色胎粪.羊水呈褐色,胎盘未剥离.盆腔右侧见有大片状出血,呈凝血块改变.
⒉ 各脏器主要病变
⑴肺:表面光滑,切面暗红色,双肺明显水肿,压之有捻发感.主气管内壁光滑无异物.镜下两侧肺肺泡壁毛细血管充血不明显,但肺泡腔内充满大量水肿液;部分肺动脉分支、肺小静脉及毛细血管内见到由羊水成分构成的栓子,其主要成份是脱落的鳞状上皮细胞、角化物、淡蓝色的粘液、褐色/浅黄色的物质(胎粪)等.
诊断:
⑵心脏:心脏大小为12 cm×8 cm×6cm,沿左心冠状动脉切开心脏.左心室壁厚1.3cm二尖瓣光滑,有弹性,腱索及乳头肌未见粘连.右心室壁厚0.8cm,各心腔无扩大,右心房内见血凝块,内膜光滑;主动脉瓣、肺动脉瓣、三尖瓣均未见异常.镜下部分心肌细胞呈波浪状(死后自溶),间质无明显水肿.冠状动脉内膜无增厚,管腔无狭窄,心瓣膜未见明显的纤维组织增生.心肌间质血管内见以上描述的羊水成份.
诊断:
⑶肾:肾表面光滑,切面皮、髓质分界清楚,皮质纹理清晰.肾盂、肾盏黏膜光滑.镜下肾小球结构正常,大部分肾小管上皮细胞已发生坏死(死后自溶),皮质与髓质中小叶间动脉、入球小动脉均见到由羊水成分构成的栓子.
诊断:
⑷肝、脾:肝表面光滑,暗红色;切面疏松(固定不佳),暗红色.镜下肝小叶结构清晰,小叶中央静脉及肝窦无扩张充血.肝细胞索呈放射状排列,肝细胞轻度肿大,胞浆见均匀红染的细小粒,部分肝细胞胞浆见脂滴空泡.脾组织死后自溶,部分脾小体结构尚能辨认,脾小体的中央动脉可见到羊水栓子.
诊断:
⑸子宫:带双侧附件子宫一个;子宫颈外口光滑,未见明显肥厚.子宫内壁无胎盘滞留,宫壁厚1.5cm,无结节.镜下子宫内膜增厚,腺体肥大,肌层明显增厚,肌层静脉内可见羊水栓子,双侧卵巢结构正常,可见退化的黄体,双侧输卵管结构正常.
诊断:
三、讨论提纲
⒈ 尸解所见各脏器病变的病理诊断.栓子的来源及其运行途径.
⒉ 根据尸解结果分析临床症状.
⒊ 讨论患者的主要病症及死亡原因.
总论2(A79)
一、病历摘要
患者黄××,男性,52岁.1962年5月21日死亡.
主诉:腹痛、便频、里急后重1年,咳嗽、胸闷8个月.
现病史:1961年4月开始腹痛、便频、里急后重.大便初为4~5次/日,量少,呈粘液血性,以后次数渐增至10~20次/日,呈暗黑色或鲜红色.1961年10月开始咳嗽,胸闷,午后微热,曾一度咯痰带少量血丝.
过去史:20年前曾患阿米巴痢疾,否认其它疾病史.
体查:体温不规律,下午微热.P 80~100,BP 110~130/70~90mmHg.胸部听诊,两肺呼吸音增粗.左下腹部不定时出现索状物,质中等,有移动性.肝在右肋缘下1.5~2.0cm.
X光检查:两肺见少数点状阴影,纵隔加宽,边缘不清楚.直肠镜检查:乙状结肠发现溃疡面.实验室检查:未见异常.
临床诊断:⒈ 结肠癌;⒉ 纵隔肿瘤.
住院经过:入院后经抗阿米巴、抗癌治疗,病情未见好转.1962年5月19日上午4时腹痛加剧,呈持续性,腹壁紧张,满腹触压痛,腹壁反射消失,后腹胀逐渐增加.5月21日下午7时,患者烦操,脉搏、血压测不到,呼吸困难,颜面轻度紫绀,10时出现潮式呼吸,继而呼吸、心跳停止死亡.
二、尸体解剖结果
㈠ 体外观察:52岁男性尸体,营养欠佳,面部、颈部及双上肢浮肿,腹部凸起,腹壁紧张,其余未见异常.
㈡ 体内观察
⒈ 胸腹腔:腹腔内有黄绿色混浊液体约400毫升,以盆腔及二侧髂窝处为多,肠道浆膜面有灰黄色渗出物披复,使肠壁互相粘连,但易于剥离.肝右叶在肋下1cm,左叶在胸骨剑突下7 cm .双侧胸腔内均有黄色澄清液体,左约300ml,右约500 ml,肺被挤向内侧.
⒉ 各脏器病变(主要病变)
⑴结肠:乙状结肠下段距直肠约10cm处,粘膜面见数个息肉样突起肿物,由绿豆至小指头大小,色灰红或暗红,肿物表面部分坏死脱落,息肉之间见肠壁坏死凹陷,并有一绿豆大小穿孔;肠浆膜表面披覆一层灰黄色的膜.镜下见肿瘤细胞侵及粘膜下层、肌层,瘤细胞排列成大小不等,形状不规则的腺体样结构,瘤细胞多为柱形,核大,深染,少数瘤细胞分泌粘液.肠浆膜表面可见纤维素及中性粒细胞附着,浆膜充血、水肿及少量中性粒细胞浸润.
诊断:
⑵肺及心脏:两肺体积稍缩小,被膜皱缩,右肺上叶尖部有一直径约4cm的球形肿瘤,质硬,切面灰白色,与周围织织分界不明显,并向肺门部蔓延,使右肺上叶内缘与周围软组织紧密相连,形成一灰白色实性肿块;肺门、气管支气管淋巴结肿大,切面见黑色淋巴组织中有灰白色病灶;肿瘤侵入上腔静脉,并将管腔完全阻塞,一直伸向右心房,肿瘤与管壁紧密粘着不易分离,右无名静脉与上腔静脉连接的入口处亦为肿瘤阻塞(标本未显示),其上段静脉扩张.此外,右肺上叶内侧面及下叶底部,各见一黄豆及指头大灰白色瘤结节,其余肺部组织呈暗红色.镜下:①肺、肺门及气管、支气管淋巴结、大血管内,肿瘤细胞具明显异型性,部分排列成不规则腺腔样结构.②肺泡壁毛细血管及间质小静脉扩张充血.
诊断:
⑶肝:较正常稍缩小,包膜表面有黄色纤维素性渗出物披覆,易于剥离,镜下包膜表面披覆网状纤维素,其中散在中性粒细胞.肝窦扩张充血,肝细胞萎缩.
诊断:
三、讨论提纲
⒈ 作出各脏器病变的病理诊断,并分析结肠肿瘤和肺肿瘤之间的可能关系.
⒉ 根据尸解结果分析临床症状.
⒊ 讨论患者的主要病症及死亡原因.
各论
循环系统(A485)
一、病历摘要
患者男性,17岁.
主诉:劳力性心悸、气促4年,症状加重近20天.
现病史:4年来心悸、气促,胸廓隆起,无发绀史,入院前20天症状加重,呼吸困难伴发绀,下肢浮肿、腹胀.
既往史:有反复关节疼痛史.
体检:T 36℃,P 106,R 20,BP 94/70mmHg,心界左右扩大,胸骨前缘收缩期杂音Ⅲ级伴收缩期震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进.肺可闻干、湿罗音.肝肿大于肋下9cm,压痛,质软.
实数室检查:血沉13mm/h.
X线:全心扩大,以左心室、右心室扩大明显,肺动脉段膨隆.
心电图:左右心房肥大,右心室肥厚劳损.
二、尸解所见
死者营养欠佳,皮肤苍白.主要脏器病变如下:
⒈ 心脏:左右心扩大,以右心室为主,二尖瓣膜灰白色,增厚,变硬,粘连,瓣膜口变窄,小指不能通过,在瓣膜闭锁缘有多个灰白色赘生物.镜下心肌纤维肥大,间质水肿,心内膜可见少数由Anitschkow cell、纤维母细胞、淋巴细胞组成的病灶区,二尖瓣纤维组织增生及疤痕形成.
诊断:
⒉ 肺:两肺淡红色.镜下:毛细血管,小静脉扩张充血,肺泡腔内含心衰细胞,双肺细、小动脉管壁明显增厚,管腔变窄.
诊断:
⒊ 肝:肿大,切面呈槟榔样.镜下:肝窦扩张、淤血,肝细胞胞浆内有细小空泡.
诊断:
⒋ 脾:肿大,重250g,切面呈略红色,镜下脾窦扩大充血,脾索大量纤维组织增生.
诊断:
⒌ 肾:肿胀,切面边缘外翻.镜下间质血管扩张充血,近曲小管上皮细胞肿胀,浆内充满淡红色细颗粒.
诊断:
三、思考题
⒈ 作出各脏器的病理诊断.
⒉ 分析本例疾病的发生发展.
呼吸系统(A591)
一、病历摘要
患者男性,33岁.
主诉:慢性咳嗽气喘20余年,伴反复水肿及腹胀3年余.
现病史;患者从11岁起有反复咳嗽伴气喘,每年以夏天为重,近3年来有反复皮肤及四肢水肿,近年来病情逐渐加重,2天前呕吐咖啡色物.
体检:T35℃,P 98,R 30,BP 90/60 mmHg,心率100~120次/分.心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,两肺布满罗音.腹水征+++,四肢轻度水肿.
实验室检查:WBC 29.8×109/L,分类:中性粒93%,淋巴4%,单核4%;大便潜血+++.
二、尸解所见
死者营养较差,腹腔内积液3 000ml,色淡黄.主要脏器改变如下:
⒈ 肺:双肺表面有多量纤维素附着,肺大部分有捻发感,切面各级支气管均扩张,呈圆柱形.镜下见支气管壁增厚,纤维组织增生及炎性细胞浸润,多数肺泡呈程度不等的扩张,部分肺泡壁断裂相互融合成大泡.部分肺泡内有中性白细胞渗出及浸润.
诊断:
⒉ 心:比死者拳头稍大.右心腔明显扩大,壁增厚,左心腔无明显改变.镜下见心肌纤维肥大,肌纤维间隙增宽,有少许谈红色渗出物.
诊断:
⒊ 肝:位于右肋弓下2cm,表面光滑,边缘变钝,切面边缘外翻,实质高于间质,红、黄相间似槟榔样.镜下:小静脉及肝窦扩张充血,肝细胞胞浆内见脂滴空泡.
诊断:
⒋ 胃、肠道:粘膜面可见散在性出血点,镜下各层血管扩张充血.
三、思考题
⒈ 结合临床及病理变化作出诊断.
⒉ 试述病变的发生发展,
消化系统(A461)
一、病历摘要
患者王××,男,36岁.1972年4月21日入院.
主诉:巩膜及皮肤发黄41天.
现病史;患者1972年3月11日起发冷发热,疲乏无力,食欲不振,以为"感冒".病后8天,尿黄如浓茶色,巩膜、皮肤发黄,诊断为"传染性肝炎",入某县人民医院留医治疗23天.但病情日益加重,黄疸逐日加深,厌食、恶心呕吐、腹胀、腹泻,大便为柏油样便,并出现腹水及下肢浮肿,故转院治疗,转院诊断为"重型传染性肝炎,亚急性黄色肝萎缩(?)".
既往史:2~3年前其子女相继患"黄疽型肝炎",有密切接触史,今年元月曾护理一名重型肝炎病人(已故).
入院检查:患者神志清,表情淡漠,巩膜、粘膜及全身皮肤高度黄疽,心肺正常,腹胀软,腹水症(+),腹部未扪到包块,肝脾肋下扪不清,双下肢明显浮肿,指压痕(++).
实验室检查:黄疸指数50单位,ALT(GPT)、AST(GOT)增高,凡登白直接反应(十),尿胆红素阳性,尿胆原强阳性,尿蛋白(十),血清蛋白电泳:A/G=2.4/2.3l,白蛋白31.6%,γ43.3%,α1 7.2%,α2 9.4%,β8.4%.
超声波:⑴淤胆肝内波形;⑵肝脏缩小;⑶胆囊平段最大径4cm.
大便检查:潜血(++~+++).
入院后病情发展情况:
经治疗曾一度好转,有饥饿感,食欲增进,生活尚可自理,尔后出现二次感染,促使病情反复与恶化.
第一次感染在5月3日,左小腿感染丹毒.
第二次感染发生于5月25 日下午4时,患者突然腹部剧痛阵发性加剧,大声呻吟叫喊,
WBC 10.4×109/L,中性58%,杆状20%,腹水检查:黄色混浊,李氏反应(+),WBC 8×109/L,中性92%,脓细胞+++,CO2结合力16mmol/L.5月26 日病人处于休克初期状态,经抗感染、输血补液纠正休克、预防及纠正肝昏迷等治疗,病人并未见好转,而呈进行性腹胀,腹痛加剧,高声叫喊,呼吸困难于5月31日神志不清,阵发性烦躁不安,呼吸变慢,14次/分,最后经各种抢救无效,呼吸心跳停止死亡.
二、尸解所见
㈠ 体表检查:全身皮肤及巩膜黄疸,四肢轻度水肿,左前臂皮肤散在出血点,腹部极度膨隆.
㈡ 体内检查
腹腔内有大量淡黄色澄清液体约800ml,最后取出者较混浊,肝、脾均未伸出肋弓.右胸腔内黄色澄清液体约500ml.各脏器病变:
⒈ 肝脏:明显缩小,重950g(正常1 500g),包膜增厚,表面不平,呈颗粒状,切面正常结构破坏,由暗绿色圆形大小不等的结节代替,部分结节中央可见灰色坏死,结节间有灰白色纤维组织包绕.
镜下:肝小叶正常结构消失,被狭窄的纤维组织分割成大小不等的假小叶.肝细胞大片坏死,坏死波及部分、大部分或全部假小叶,坏死处肝细胞及星细胞明显淤胆.其余有肝细胞胞浆疏松化和轻度脂肪变性,小叶周围小胆管明显增生,其中见胆栓阻塞,间质内淋巴细胞及较多量中性粒细胞浸润.
诊断:
⒉ 胆囊及胆管:胆囊似梨形,高度肿胀,桨膜深绿色,有些呈黑褐色,尚光滑,胆囊底部有一处囊壁较薄(0.1cm),切开胆囊时闻腐臭味,囊内合约40ml深绿色液体,其内有少许芝麻至绿豆大小绿黑色胆石,质松易碎,粘膜呈绿黑色.胆管及胆囊管内末见胆石.
镜下:胆囊壁增厚,纤维及脂肪组织增生,粘膜、粘膜下层、肌层及部分浆膜层均呈广泛性坏死.浆膜层弥漫性中性粒细胞浸润,在部分坏死的粘膜下层中可见小血管内血栓形成.
诊断:
⒊ 脾脏:肿大,重280g(正常150g),质地较实,表面色灰蓝,包膜紧张,平滑,切面脾小体结构不明显,红髓呈暗红色,脾小梁灰白色略增粗.
镜下:脾窦扩张充血,窦内皮细胞增生肥大,脾小梁纤维组织增生.
诊断:
⒋ 食管:粘膜苍白而平滑,中段及下段粘膜下静脉轻度扩张.镜下:部分食管下段粘膜上皮坏死脱落,粘膜下数个静脉高度扩张充血和出血,食管各层少量中性粒细胞、单核细跑及淋巴细胞浸润.
诊断:
⒌ 肠:粘膜及粘膜下层充血及明显水肿,散在淋巴细胞、中性粒细胞浸润,小肠粘膜内见灶性出血.
诊断:
⒍ 肾脏:表面平滑,包膜易剥离,切面见皮质和髓质呈绿褐色.镜下:近端曲管上皮浊肿(细胞内水肿),部分肾小管腔内见胆色素管型.
诊断:
三、讨论题
⒈ 尸解所见各脏器的病理诊断.
⒉ 结合临床资料分析疾病的发生发展.
⒊ 讨论死者的主要病症及死亡原因.
造血系统(A523)
一、病历摘要
患者方××,男性,28岁,1973年7月17日入院,住院号19733953.
主诉:鼻衄及牙龈、皮下出血伴低热5天.
现病史:患者于1972年12月发现肝脾肿大,1个月后全身浅表淋巴结肿大.1973年2月在附院留医诊断为"急性淋巴细胞性白血病",治疗后好转.至3月份淋巴结又复增大,5月份出现皮下出血.
既往史:一向健康.
入院检查:P 112,T 38.8℃,R 40次,BP 140/70mmHg. 肝右肋下6cm、剑突下5.5cm,脾肋下3cm,四肢皮肤见皮下出血.余略.
实验室检查:WBC 4.6×109/L,白细胞分类:中性4%,杆状6%,晚幼粒6%,中幼粒1%,淋巴59%,幼淋巴12%,单核2%,Hb 40g/L以下,血小板34×109/L.
骨髓涂片:符合急性淋巴细胞性白血病.
入院经过:入院后后用长春新碱、强的松治疗,7月18日出现烦燥,呼吸心率增快,继呼吸心跳停止而死亡.
二、尸解所见
体表检查:全身皮肤浅黄色,有轻度水肿及散在出血点,口腔、鼻腔有血流出,牙龈出血,颈淋巴结、腋窝淋巴结肿大(鸡蛋至蚕豆大).
各脏器检查:肺、肝,脾、肾、淋巴结(颈、腋窝、腹股沟、肠系膜、胰旁等处)明显肿大及幼稚淋巴细胞浸润,二尖瓣、骨髓及胰周软组织与神经束有幼稚淋巴细胞浸润,胸腹腔及肝、脾、肾、肠、肠系膜淋巴结、心外膜、肺膜、牙龈等处广泛出血.
三、讨论题
分析尸解所见各种病变如何形成,解释临床主要症状如何发生.
泌尿系统(A556)
一、病历摘要
患者韦××,男,28岁,1974年7月25日入院.
主诉:反复浮肿8个月,呼吸困难、四肢抽搐l小时.
现病史:患者1973年12月开始眼睑及下肢浮肿,未加注意,直到1974年2月就诊.查小便蛋白(++),血压为240/180mmHg,诊断为"慢性肾炎",经治疗好转.近10天小便少,2~3次/日,每次约200m1,食欲差,1小时前出现呼吸困难,四肢抽搐前来急诊.
既往史:否认急性肾炎及咽喉痛病史.
体查:T37.4℃,R 28,P 120,BP l80/110mmHg,神志清合作,面部高度浮肿,两下肢凹陷性水肿,呼吸深长,心律齐,112次/分,化验:C02结合力10mmol/L.
留医经过:入院后给予纠正酸中毒、降血压、利尿等治疗,病情反反复复、时好时坏,曾出现心力衰竭,经抢救好转.8月29日病情恶化,颜面四肢高度浮肿,每日尿量300m1、NPN 197mg%,CO2结合力8mmol/L,尿蛋白++++,BP l64/110 mmHg,虽经积极治疗,病情仍日趋严重,9月14日起嗜睡,9月17日呼吸促而深长,40次/分.端坐呼吸,双肺闻干湿性罗音,口唇轻度发绀,经用强心药末见好转,大便解出少许黑褐色粘液,查大便潜血(+++),11时呈潮式呼吸、心率减慢,随即呼吸心跳停止死亡.
二、尸解所见
体表检查:全身明显浮肿,腹部隆起,腹腔内有淡黄色澄清液体约500m1,胸腔内两肺与胸壁广泛性纤维粘连.
各脏器病变:
⒈ 肾:两肾明显缩小,左肾重47g,右肾重52g(正常两侧共重300g)表面呈细颗粒状.切面皮质明显薄(厚约0.2cm).
镜下:大部分肾小球纤维化,所属肾小管萎缩,仅少数肾小球呈代偿性肥大,肾小管扩张,小管上皮浊肿,腔内可见蛋白管型,间质纤维增生,其中散在淋巴细胞浸润;叶间动脉壁增厚,内膜纤维组织增生;入球动脉透明变性.
诊断:
⒉ 心:增大为死者右拳1.5倍,重365g(正常250~300g),心室肌壁左侧厚1cm,右侧
厚0.2cm,各瓣膜均菲薄而透明,升主动脉内膜见个别黄色突起斑块,心冠状动脉前降支管壁呈偏心性增厚.
镜下:心肌纤维分散,间质水肿,冠状动脉前降支一侧管壁明显增厚,管腔狭窄,内膜纤维组织明显增生及类脂质沉积.主动脉内膜灶性纤维组织增生,透明变性及胆固醇沉着.
诊断:
⒊ 肺:两肺明显肿大,表面附着多数纤维条索,肺膜有多数斑点状出血,尤以左肺下叶为明显,肺切面谈红色,挤压时有多量淡红色泡沫状液体流出,气管内有多量泡沫样痰液,喉头轻度水肿.镜下:肺泡壁毛细血管及肺静脉分支扩张充血、肺泡腔内充满谈红色的水肿液.
诊断:
⒋ 胃肠道:胃粘膜稍肿胀,见散在斑点状出血,小肠及结肠粘膜皱折加宽,明显肿胀,半透明,粘膜面见散在出血点.镜下:肠壁粘膜下层及肌层水肿,尤以粘膜下层为明显.
诊断:
⒌ 脑:蛛网膜下腔液体稍增多,脑回轻度加宽,小脑扁桃体有轻度压迹.镜下:脑实质内血管周围间隙增宽.
诊断:
三、讨论题
⒈ 写出病理诊断.
⒉ 结合临床及尸解所见,分析死者疾病的发生发展(说明临床表现及尸解各脏器变化如何发生).
⒊ 患者的主要病症及死亡原因.
生殖系统(A438)
一、 病历摘要
患者女性,23岁.
主诉:葡萄胎后一年半,痛性血尿2天.
现病史:1970年因葡萄胎刮宫二次,青蛙试验转(-).1971年9月阴道流血27天,青蛙试验(+).10月19日出现痛性血尿.10月22日入院行手术切除子宫,病检诊断为绒癌.术后第5天出现高烧,腹胀,白细胞下降.切开后穹隆流出300ml血性液体,后引流出1300ml.
体检:体温为弛张热, P 140,R 40,BP 50/30mmHg,精神恍惚,肺有湿性罗音,心脏无异常、腹胀,四肢浮肿.
实验室检查:WBC 3.6×109/L,RBCl.4×1012/L,BPC 29×109/L,大、小便正常.
二、尸解所见
主要脏器改变如下:
⒈ 肺:可见散在分布暗红色病灶,结节状,大小不等,切面暗红色,病灶中央有灰白色小区.边缘较清.镜下:病灶内有出血坏死,其中可见到滋养层细胞样瘤细胞,少数血管内亦可见到瘤细胞(瘤栓).
诊断:
⒉ 膀胱、输尿管:膀胱三角中央有一龙眼大之肿物,切面暗红色,镜下所见与肺瘤结节相同;输尿管距膀胱入口0.5cm处有一穿孔.
诊断:
⒊ 腹腔脏器粘连,尤以膀胱周围为甚.末见子宫及卵巢(已手术切除).
诊断:
三、思考题
⒈ 试述本例病变的发生发展及病理形态特点.
⒉ 本例可能死亡原因是什么?