目的要求
⒈ 掌握单纯性甲状腺肿和毒性甲状腺肿的病理变化及区别.
⒉ 熟悉甲状腺肿瘤的组织学类型.
实习内容
一、大体标本
D1201 甲状腺机能亢进 D1202 结节性甲状腺肿
D1203 甲状腺腺瘤 D1204 甲状腺腺癌
二、切片标本
Q1201 甲状腺机能亢进 Q1202 甲状腺乳头状腺癌
三、示教
S1201 甲状腺机能亢进的吸收空泡 S1202 甲状腺乳头状腺癌的沙粒体
一、大体标本
AD1201, BD1201, CD1201
病历摘要:标本A、B,病人甲状腺肿大半年,伴心悸手颤、食欲增加、体重减轻、多汗、眼球突出.
标本C,不详.
观察要点:甲状腺弥漫肿大,表面平滑,切面质实如肌肉状,胶质含量少,标本C切面质实,胶冻样,无结节形成.
诊 断:毒性甲状腺肿(甲状腺机能亢进)
Toxic goiter
AD1202, BD1202, CD1202
观察要点:标本A、B,甲状腺呈不对称性肿大,表面凹凸不平呈结节状,切面见多个大小不等的结节.结节边界清楚,可见纤维包膜,结节呈多彩性(黄色或棕红色),并见有陈旧性出血(呈黑色)及囊性变.
诊 断:结节性甲状腺肿(非毒性甲状腺肿结节期)
Nontoxic goiter (nodular stage)
AD1203, BD1203, CD1203
观察要点:⑴肿瘤大小和形状;
⑵有无完整包膜?
⑶切面颜色、质地,是否看见胶质和出血?
⑷肿瘤包膜外还可见少许正常甲状腺组织.
诊 断:甲状腺腺瘤
Adenoma of thyroid
AD1204, BD1204, CD1204
观察要点:标本A、B
肿瘤呈椭圆形、鸡蛋大,表面分叶状,切面肿瘤质硬,呈灰白色,部份呈小囊状(标本B内含胶质).包膜不完整,包膜外可见数个芝麻至黄豆大灰白色小结节.
标本C,肿瘤鸡蛋大,表面结节状,切面见多个结节质硬,呈灰白色,部份呈小囊状,包膜不完整,旁边可见肿大淋巴结.
诊 断:甲状腺腺癌
Adenocarcinoma of thyroid
二、切片标本
Q1201
观察要点:⑴甲状腺腺泡弥漫性增生,腺泡扩大,形状不规则;
⑵腺泡上皮细胞呈高柱状,并常形成乳头状向腺腔突起;
⑶腺泡内胶质样物少而稀薄,着色淡;在上皮细胞与稀薄之类胶质物之间有大量排列成行的空泡存在,为胶样物被吸收所致;
⑷间质血管显著,少数切片见间质中有灶性淋巴细胞浸润.
诊 断:毒性甲状腺肿(甲状腺机能亢进)
Toxic goiter
Q1202
观察要点:镜下见肿瘤细胞呈乳头状排列,分枝较多,乳头中央为纤维组织及血管.瘤细胞立方形或柱状,胞浆较丰富.细胞核多位于基底部,核呈空泡状或毛玻璃样,染色质稀少,无核仁.可见瘤组织浸润血管.
诊 断:甲状腺乳头状腺癌
Papillary adenocarcinoma of thyroid