一、选择题
(一) A型题 （每题只有一个最佳答案符合题意）
1．高血压代偿期心脏病变为
A 左心室向心性肥大 B 左心室明显扩张 C 心肌出现弥漫性纤维化
D 左心室乳头肌明显增粗 E 左心室肌收缩力加强
2．血管壁玻璃样变性主要发生在
A 细动脉 B 小动脉 C 大、中动脉 D 小静脉 E 大、中静脉
3．血管壁玻璃样变性常见于
A 慢性肾小球肾炎 B 风湿性心脏病 C 高血压病
D 动脉粥样硬化 E 高血压病及慢性肾小球肾炎
4．高血压病主要累及
A 细小动脉 B 细小静脉 C 大中动脉 D 大中静脉 E 毛细血管
5．高血压心脏的主要改变是
A 心肌间质有肉芽肿形成 B 心肌有梗死灶 C 左心室有疤痕形成
D 左心室心肌肥大，心室壁增厚心脏缩小 E 以上都不
6．良性高血压病晚期会引起
A 继发性固缩肾 B 肾水变性 C 原发性固缩肾 D 肾凹陷性瘢痕 E 肾盂积水
7．高血压的血管壁玻璃样变性主要发生于
A 细小动脉 B 毛细血管 C 大动脉 D 中动脉 E 细小静脉
8．高血压脑出血的血管是
A 基底动脉 B 大脑后动脉 C 大脑中动脉 D 大脑前动脉 E 豆纹动脉
9．高血压脑出血常见部位是
A 小脑 B 内囊及基底节 C 蛛网膜下腔 D 大脑皮质 E 脑室
10．高血压病最常侵犯的血管是
A 全身细小动脉 B全身小静脉 C 中动脉 D 大动脉 E 全身中、小动脉
11．下列有关恶性高血压病的叙述中，不正确的是
A 舒张压升高明显 B 细动脉玻璃样变 C多见于青壮年
D 坏死性细动脉炎病灶中含免疫球蛋白和补体 E 较早出现肾功能衰竭
12．风湿性心内膜炎
A 瓣膜赘生物内有细菌 B 受累瓣膜以三尖瓣为主 C 受累瓣膜易穿孔
D 瓣膜赘生物牢固相连 E 赘生物位于房室瓣的心室面
13．关于风湿病的论述不正确的是?
A累及全身结缔组织的变态反应性疾病 B 以心脏病变时对患者危害最大
C 风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能
D 常可导致关节畸形 E 皮下结节和环形红斑对临床诊断有帮助
14．关于二尖瓣狭窄的记述中哪一项是错误的?
A 左心室肥大、扩张 B 右心室肥大、扩张 C 左心房肥大、扩张
D 右心房肥大、扩张 E 肺淤血、水肿
15．下述关于慢性心瓣膜病的记述中．哪一项是错误的?
A 多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起 B 表现为瓣膜口狭窄和/或瓣膜关闭不全
C 二尖瓣最高受累，其次是主动脉瓣 D 可引起血液动力学和心脏的变化
E 一般不会同时累及两个以上的瓣膜
16． 马氏斑（MacCallum's patch）位于
A 右心房 B 左心房 C 右心室 D 左心室 E 心外膜
17． 关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中．下列哪一项是错误的？
A 瓣膜硬化 B 瓣叶互相粘连 C 腱索增粗缩短 D 瓣膜增厚卷曲 E 瓣膜穿孔
18． 下述哪项关于风湿病的记述是错误的?
A 抗菌素的广泛应用发病率下降 B 早期咽部培养溶血性链球菌阳性率达70-90％
C 抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的
D 多见于温带、亚热带 E 是一种结缔组织病
19．下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的?
A 胆固醇结晶 B 纤维结缔组织 C中性白细胞 D 泡沫细胞 E 坏死物质
20．动脉粥样硬化主要发生在
A大、中动脉 B 细、小动脉 C 细、小静脉 D 大、中静脉 E 毛细血管
21．动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是
A 血液凝固性增高 B 血流旋涡形成 C 血流缓慢 D 内膜损伤 E 以上都不是
22．下述哪一个不是动脉粥样硬化病变常易累及的部位
A 主动脉后壁 B 动脉分支处 C 冠状动脉 D 大脑前动脉 E 肾叶间动脉和弓形动脉
23．心冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉分支是哪个?
A 右冠状动脉主干 B 左冠状动脉主干C 右冠状动脉内旋支
D 左冠状动脉内旋支E 左冠状动脉前降支
24．急性感染性心内膜炎赘生物中不包括
A 细菌 B 纤维素和血小板 C 坏死组织 D大量中性粒细胞 E 大量肉芽组织
（二）B型题（每组题共用一套答案，每题只有一个最佳答案符合题意，每组答案可多次选用或不被选用）
A 靴形心 B 绒毛心 C 虎斑心 D 球形心 E 烧瓶状
1．风湿性心脏病
2．高血压病
3．心包积液
（三）C型题
A 小动脉壁玻璃样变 B 小动脉壁纤维素样变 C 二者均有 D 二者均无
1．肾性高血压
2．恶性高血压
3．胃溃疡病
A 纤维素性心包炎 B 心包填塞 C 两者均有 D．两者均无
4．心肌梗死的并发症
5．见于急性风湿性心脏病
6．良性高血压
A 纤维素性心包炎 B 心包填塞 C 两者均有 D 两者均无
7．心肌梗死的并发症
8．见于急性风湿性心脏病
9．良性高血压机能期
（四）X型题（每题有多个答案符合题意，漏选或错选均不得分。）
1．良性高血压时血压持续性升高是因为
A 小动脉壁发生玻变 B 细动脉发生玻变 C 细动脉发生纤维素样坏死
D 小动脉内膜因纤维增生而增厚 E 小动脉内膜因弹力纤维增生而增厚
2．纤维素样坏死可见于
A 恶性高血压 B 纤维素性炎症 C 风湿病 D 大叶性肺炎 E 恶性高血压
3．风湿病的特征性病变是
A 纤维素样坏死B 抗原抗体复合物在结缔组织中沉积
C 肉芽组织最后形成的疤痕D肉芽肿的形成 E常导致关节畸形
4．典型的风湿小体由下列成分构成
A 阿少夫细胞 B 上皮样细胞 C 纤维素样坏死 D 纤维母细胞 E 淋巴细胞
5．有关风湿病正确的论述是
A 常有细菌性栓塞小脓肿 B 常有皮下结节 C 常有动脉炎 D 常导致关节畸形 E 常有皮下结节
6．二尖瓣狭窄时心脏的病理改变有
A 左心室大小接近正常 B右心室大小接近正常 C 肝淤血
D 左心房大小接近正常 E 右心房大小接近正常
7．动脉粥样硬化的复合病变有
A 出血 B 化脓 C 溃疡形成 D 血栓形成 E 动脉瘤形成
8．.动脉粥样硬化症有以下特征
A 可形成夹层动脉瘤 B 腹主动脉最为严重 C 内膜下脂质沉着伴有纤维组织增生
D 病灶可伴发溃疡、钙化 E 病灶可伴发出血和血栓形成
9．病毒性心肌炎的特点有
A 大多数由Coxsackie B和Echo病毒引起 B常出现心律失常
C 可出现肉芽肿病变 D病变以心肌细胞变性、坏死为主 E 一般预后较好
10．急性感染性心内膜炎的特点包括
A 多由致病力强的金黄色葡萄球菌引起 B 多为败血症或脓毒血症的并发症
C 常发生于原来已有病变的瓣膜 D 赘生物大、质松软易脱落 E 赘生物中有多量中性粒细胞
11．亚急性感染性心内膜炎的病变特点有
A 多由毒力较弱的草绿色链球菌引起 B 均发生在原有病变的瓣膜上
C 赘生物内常见细菌菌丛 D 赘生物大小不一，松脆易脱落 E 可引起瓣膜穿孔
二、判断改错题
1.凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。( )
2.高血压主要累及病人的细小动脉。 ( )
3.高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。( )
4.高血压主要引起全身大、中动脉硬化。( )
5.高血压脑溢血常发生于内囊部。( )
6.特发性高血压就是高血压病。( )
7.动脉粥样硬化的病变发生在细、小动脉。( )
8.低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。
9.心肌梗死常发生于左室前壁、心尖部及室间隔前2/3, 即左冠状动脉左旋支供血区。( )
10.急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。( )
11.急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物本质上是白色血栓。
12.风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩窄性心包炎。( )
13.风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。( )
14.风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。( )
15.风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。( )
16.风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( )
17.风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。( )
18.二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。( )
19.主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。( )
20.亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。( )
21．亚急性细菌性心内膜炎常发生在正常的瓣膜上
22.二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。( )
23.二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。( )
三、填空题
1．高血压常见死因有_________ 、_________ 、_________ 。
2．高血压可分为_________ 、_________ 、_________ 三个时期。
3．恶性高血压病的特征性病变是_________和_________，主要累及_________。
4．引起颗粒性固缩肾的疾病主要是_________ 、和_________。
5 动脉粥样硬化的基本病变可分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 四个时期。
6．动脉粥样硬化斑块的继发性变化有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。
7．动脉粥样硬化症病变主要累及_________ 动脉，而高血压的病变主要累及 _________ 动脉。
8．心肌梗死的原因_________ 。
9．心肌梗死的合并症及后果可能为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。
10．心肌梗死最常累及的病变分为 _________ 及_________ 。
11．风心病最常受累的瓣膜是 _________ ，其次是_________ 。
12．风湿病按病变过程可分为_________ 、_________ 、_________ 三期。变质性病变以 _________ 为特征；增生性病变以 _________ 为特征。
13．风湿病的皮肤病变为_________和_________，前者为_________性病变，后者为_________性病变。
14．可使左心室壁增厚的心脏病有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 等。
四、名词解释
1．高血压
2．高血压脑病
3．冠心病(Coronary heart disease)
4．细动脉硬化
5．原发性固缩肾
6．向心性肥大
7．动脉粥样硬化
8．粥样斑块
9．粥瘤
10．室壁瘤
11．心绞痛
12．心肌梗死
13．Anitschow细胞
14．Aschoff小体
15．绒毛心
16．疣状心内膜炎
17．心瓣膜病
18．感染性心内膜炎
19．夹层动脉瘤
20．环形红斑
21．透壁性心肌梗死
五、问答题
1．某人因脑出血死亡，分析死者生前可能患什么病。尸解后各主要脏器可能有哪些病理学改变?
2．试述常见心肌梗死的形态变化(大体和镜下)及并发症。
3．风湿性心瓣膜病患者出现栓塞症状，试分析其可能的原因，并简述心、肝、肺、脑等重要脏器的主要病变。
4．慢性风湿性二尖瓣狭窄伴心衰患者全身各脏器可能有哪些变化？
5．试以二尖瓣狭窄为例，简述血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化。
6．比较良性和恶性高血压病血管病变和结局。
7．试比较急性风湿性心内膜炎与感染性心内膜炎瓣膜赘生物形态特点。
六、临床病理讨论（CPC）
病历摘要患者男性，17岁。主诉：劳力性心悸、气促4年，症状加重近20天。
现病史：4年来心悸、气促，胸廓隆起，无发绀史，入院前20天症状加重，呼吸困难伴发绀，下肢浮肿、腹胀。既往史：有反复关节疼痛史。体检：T 36℃，P 106，R 20，BP 94／70mmHg，心界左右扩大，胸骨前缘收缩期杂音Ⅲ级伴收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进。肺可闻干、湿罗音。肝肿大于肋下9cm，压痛，质软。实数室检查：血沉13mm／h。
X线：全心扩大，以左心室、右心室扩大明显，肺动脉段膨隆。心电图：左右心房肥大，右心室肥厚劳损。尸解所见 死者营养欠佳，皮肤苍白。
（一）主要脏器病变如下：
(1) 心脏：左右心扩大，以右心室为主，二尖瓣膜灰白色，增厚，变硬，粘连，瓣膜口变窄，小指不能通过，在瓣膜闭锁缘有多个灰白色赘生物。镜下心肌纤维肥大，间质水肿，心内膜可见少数由Anitschkow cell、纤维母细胞、淋巴细胞组成的病灶区，二尖瓣纤维组织增生及疤痕形成。诊断：
(2) 肺：两肺淡红色。镜下：毛细血管，小静脉扩张充血，肺泡腔内含心衰细胞，双肺细、小动脉管壁明显增厚，管腔变窄。诊断：
(3) 肝：肿大，切面呈槟榔样。镜下：肝窦扩张、淤血，肝细胞胞浆内有细小空泡。诊断：
(4) 脾：肿大，重250g，切面呈略红色，镜下脾窦扩大充血，脾索大量纤维组织增生。
诊断：
(5) 肾：肿胀，切面边缘外翻。镜下间质血管扩张充血，近曲小管上皮细胞肿胀，浆内充满淡红色细颗粒。诊断：
（二）思考题
⒈ 作出各脏器的病理诊断。
⒉ 分析本例疾病的发生发展