《脱落细胞学》教学大纲
Ⅰ、课程概况
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英文名称：Cytopathology |
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先修课程：病理学 |
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后续课程：内科学、外科学 |
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总学时数： 50学时 |
理论学时： 32学时 |
实验学时： 18学时 |
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课外实践： 学时 |
学 分： 3学分 |
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适用专业：医学检验技术 |
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Ⅱ、课程简介
1.课程的目的与任务：脱落细胞学是采集人体各部位，特别是管腔器官表面的脱落细胞，经染色后用显微镜观察这些细胞的形态，做出诊断的一门临床检验学科，是在病理解剖学的基础上近年发展起来的一门学科，在临床上用于诊断，也称为诊断细胞学、临床细胞学或细胞病理学。脱落细胞学是病理学的一个分支，也是病理学的一个重要组成部分。通过本课程的学习，使学生掌握脱落细胞的基本形态、染色和常规操作，能用学到的基本知识观察、分析、解决实际问题和提高学生的科学思维能力及实践工作基础。
2.教学组织与方法：教学以课堂讲授和实验课教学为主。实习课辅助多媒体教学手段，通过启发理解式教学方法，并密切联系组织病理学知识，使学生熟悉脱落细胞的形态特点并有直观的了解，便于学生对专业课的掌握，培养学生良好的学习思维和习惯。
3.教学保障：多媒体辅助教学系统、显微镜等。
4.教材与教学参考书目、教学网站
① 选用教材: 《细胞病理学》，张晓杰主编，人民卫生出版社。
② 参考书目：《最新脱落细胞病理诊断学多媒体图谱》，王永才主编，人民军医出版社。
Ⅲ、课时分配安排
理论课
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序号 |
讲课内容 |
课时分配 |
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1 |
绪论 |
4 |
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2 |
第一章 人体细胞的基本结构、分类及形态 |
2 |
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3 |
第二章 细胞的损伤和反应 |
2 |
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4 |
第三章 炎症的组织病理学及细胞病理学 |
2 |
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5 |
第四章 肿瘤的组织病理学及细胞病理学 |
2 |
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6 |
第五章 呼吸系统脱落细胞学 |
2 |
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7 |
第六章 泌尿系统脱落细胞学 |
4 |
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8 |
第七章 浆膜腔积液脱落细胞学 |
4 |
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9 |
第八章 脑脊液脱落细胞学 |
2 |
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10 |
第九章 妇科脱落细胞学 |
4 |
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11 |
第十章 细针吸取细胞学 |
4 |
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合计 |
32 |
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实验课
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序号 |
实验内容 |
实验类型 |
课时分配 |
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1 |
实验一 正常脱落细胞形态 |
验证型 |
3 |
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2 |
实验二 肿瘤脱落细胞形态 |
验证型 |
3 |
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3 |
实验三 口腔脱落上皮或痰标本 |
验证型 |
3 |
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4 |
实验四 尿脱落细胞学 |
验证型 |
3 |
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5 |
实验五 卵巢恶性肿瘤细胞学 |
验证型 |
3 |
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6 |
实验六 细针穿刺活体组织学 |
验证型 |
3 |
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合计 |
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18 |
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Ⅳ、正文
理论教学大纲
绪论
一、教学要求
（一）掌握脱落细胞学的概念和优缺点。
（二）掌握脱落细胞标本的来源、采集、制片、固定和染色的方法。
（三）熟悉脱落细胞学的内容及任务。
（四）熟悉脱落细胞标本的采集、制片、固定和染色的适用情况及注意事项。
（五）了解脱落细胞学的发展史。
二、教学内容
（一）脱落细胞学的概念。
（二）脱落细胞学的内容及任务。
（三）脱落细胞学在医学中的地位：脱落细胞学的优缺点。
（四）脱落细胞学的技术方法：标本来源、标本采集、涂片制作、涂片固定、涂片染色的方法、适用情况及注意事项。
（五）脱落细胞学的发展史。
第一章 人体细胞的基本结构、分类及形态
一、教学要求
（一）掌握正常鳞状上皮、柱状上皮、移行上皮、间皮的脱落细胞的形态特点。
（二）掌握脱落鳞状上皮细胞巴氏染色和HE染色特点。
（三）熟悉脱落的上皮细胞团形态特点。
（四）熟悉非上皮细胞形态特点。
（五）了解细胞分类的意义。
二、教学内容
（一）鳞状上皮细胞的形态及巴氏染色和HE染色特点。
（二）柱状上皮、移行上皮、间皮细胞的形态。
（三）脱落的上皮细胞团形态特点：
1.成团脱落的鳞状上皮基底细胞。
2.成团脱落的纤毛柱状上皮细胞。
3.成团脱落的粘液柱状上皮细胞。
（四）非上皮细胞：红细胞、白细胞、组织细胞、多核巨细胞等形态特点。
（五）细胞分类的意义。
第二章 细胞的损伤和反应
一、教学要求
（一）掌握细胞变性和坏死的形态变化特点。
（二）掌握细胞反应的类型和形态特点。
（三）熟悉细胞退化变性的概念、类型及形态学特征。
（四）了解细胞凋亡的概念、形态表现、凋亡与细胞坏死的区别。
二、教学内容
（一）细胞损伤的基本形态变化：
1.细胞变性
1）细胞水肿
2）空泡变性
2.细胞死亡
1）细胞坏死
2）细胞凋亡
（二）细胞退化变性的概念、原因、类型及形态学特征。
（三）细胞的反应：增生、再生、化生的概念及脱落细胞形态特点。
第三章 炎症的组织病理学及细胞病理学
一、教学要求
（一）掌握炎症时脱落上皮细胞的形态特点。
（二）熟悉各类型炎症的脱落细胞特征。
（三）了解核异质细胞的概念和形态学表现。
（四）了解角化不良的概念及出现意义。
二、教学内容
（一）炎症时上皮细胞的形态变化：
1.鳞状上皮：细胞核的变化、细胞形态的变化
2.柱状上皮：细胞核的变化、细胞形态的变化
（二）各类型炎症的脱落细胞特征：
1.以变质和渗出为主急性炎症的细胞学
2.以增生为主慢性炎症的细胞学
（三）核异质细胞的概念和形态学表现。
（四）角化不良的概念、形态及意义。
第四章 肿瘤的组织病理学及细胞病理学
一、教学要求
（一）掌握肿瘤细胞的脱落细胞学形态特征。
（二）熟悉常见肿瘤（鳞癌、腺癌、未分化癌）的脱落细胞学形态。
二、教学内容
（一）肿瘤细胞的一般形态：
1.组织病理学肿瘤的异型性
2.良性肿瘤的脱落细胞形态
3.恶性肿瘤的脱落细胞形态
1) 细胞大小
2）核异型性的表现
3）核仁的变化
4）胞浆的改变
5）恶性肿瘤细胞的分布特点
6）涂片背景成分
（二）常见癌细胞的形态特征
1.鳞癌：高分化、低分化
2.腺癌：高分化、低分化
3.未分化癌：
1）大细胞癌
2）小细胞癌
第五章 呼吸系统脱落细胞学
一、教学要求
（一）掌握上呼吸道良性肿瘤、恶性肿瘤的病理学与细胞形态学。
（二）掌握气管、支气管和肺肿瘤的病理学与细胞形态学。
（三）熟悉上呼吸道非肿瘤性疾病的病理学与细胞形态学。
（四）了解气管、支气管和肺非肿瘤性疾病的病理学与细胞形态学。
二、教学内容
（一）呼吸系统解剖学及组织学。
（二）呼吸系统正常细胞学。
（三）标本采集与处理（痰、分泌物标本）。
（四）炎症和感染性疾病细胞学。
（五）肺癌细胞学及鉴别诊断。
第六章 泌尿系统脱落细胞学
一、教学要求
（一）掌握正常尿液的细胞学。
（二）掌握膀胱肿瘤、肾细胞癌的组织病理学及细胞病理学。
（三）熟悉下尿路炎症性疾病的脱落细胞学。
（四）了解临床治疗对膀胱上皮细胞的影响。
二、教学内容
（一）尿脱落细胞学的组织学及病理学基础。
（二）尿脱落细胞学的技术方法。
（三）尿脱落细胞学的细胞成分及形态特点。
（四）移行细胞癌的细胞病理学特点及鉴别诊断。
（五）尿脱落细胞学的定量病理学研究进展。
（六）尿脱落细胞学在临床中的应用。
第七章 浆膜腔积液脱落细胞学
一、教学要求
（一）掌握浆膜腔积液细胞学。
（二）掌握原发性肿瘤积液细胞学。
（三）熟悉转移性肿瘤积液细胞学。
（四）了解腹腔冲洗液的细胞学。
二、教学内容
（一）浆膜腔解剖学和组织学
（二）浆膜腔积液标本的采集和处理
（三）正常间皮细胞形态
（四）间皮细胞退变与增生
（五）浆膜腔非肿瘤性积液:非肿瘤性漏出液、渗出液
（六）恶性胸腹水
（七）浆膜腔积液中的恶性瘤细胞
（八）空泡细胞鉴别
（九）增生间皮细胞与转移腺癌细胞鉴别
（十）增生间皮细胞与恶性间皮瘤鉴别
第八章 脑脊液脱落细胞学
一、教学要求
（一）掌握常见脑脊液良性疾病的细胞学。
（二）熟悉中枢神经系统肿瘤的组织病理学及细胞病理学。
（三）了解脑脊液的循环及其细胞学。
二、教学内容
（一）脑脊液循环途径及常见脑脊液细胞的特点。
（二）脑膜癌的组织病理学及细胞病理学。
（三）淋巴瘤组织病理学及细胞病理学。
（四）细菌性脑膜炎、病毒性脑炎和脑膜炎的细胞学。
第九章 妇科脱落细胞学
一、教学要求
（一）掌握阴道良性病变、恶性肿瘤的组织病理学及细胞病理学。
（二）掌握宫颈癌前病变和癌的组织病理学及细胞病理学。
（三）熟悉宫颈非肿瘤性疾病和的组织病理学及细胞病理学。
（四）了解阴道良性病变的细胞学。
二、教学内容
（一）标本采集和制作
（二）固定和染色
（三）正常阴道脱落细胞学
1.鳞状上皮
1）底层细胞：
①宫颈型外底层细胞的形态的形态
②产后型外底层细胞的形态
③萎缩型外底层细胞的形态
2）中层细胞
①非孕期中层细胞的形态
②妊娠期中层细胞的形态
3）表层细胞
2.柱状上皮
1）子宫颈内膜细胞：分泌型柱状上皮细胞、纤毛柱状上皮细胞
2）子宫内膜细胞
3.非上皮成分
（四）宫颈鳞状细胞癌前病变细胞学：
1.非典型鳞状上皮细胞
2.低度鳞状上皮内病变
第十章 细针吸取细胞学
一、教学要求
（一）熟悉细针穿刺活体组织技术。
（二）了解细针穿刺活体组织学检验应用和评价。
二、教学内容
（一）细针穿刺活体组织学的概述。
1.细针穿刺活体组织学检查的适应症。
2.细针穿刺活体组织学检查的禁忌症。
（二）淋巴结、乳腺、甲状腺、胰腺的细针穿刺活体组织。
（三）细针穿刺活体组织学检验应用和评价。
实验教学大纲
实验一 正常脱落细胞形态
一、实验目的要求
（一）掌握正常鳞状上皮细胞、柱状上皮细胞、间皮细胞及一些背景脱落细胞的形态。
（二）掌握鳞状上皮巴氏染色和HE染色的形态特征。
（三）掌握脱落细胞涂片的观察方法。
二、实验内容
（一）示教涂片：正常脱落鳞状上皮表层细胞（角化前细胞、不完全角化细胞、完全角化细胞）的HE染色涂片、正常脱落鳞状上皮表层细胞（角化前、不完全角化及完全角化细胞）的巴氏染色涂片、正常脱落纤毛柱状上皮细胞、正常脱落粘液柱状上皮细胞、正常脱落间皮细胞。
（二）涂片观察：正常宫颈脱落细胞涂片。
（三）绘图：绘制正常宫颈脱落上皮细胞（鳞状上皮和柱状上皮细胞）的彩图，并描述镜下特点。
实验二 肿瘤脱落细胞形态
一、实验目的要求
（一）掌握肿瘤脱落细胞的一般特征。
（二）掌握肿瘤细胞与正常脱落细胞之间的区别。
（三）熟悉鳞状上皮细胞癌、腺癌等常见肿瘤细胞的形态学表现。
二、实验内容
（一）示教涂片：正常脱落鳞状上皮表层细胞（角化前细胞、不完全角化细胞、完全角化细胞）的巴氏染色涂片、正常脱落纤毛柱状上皮细胞、正常脱落粘液柱状上皮细胞、核异质细胞、鳞癌脱落细胞、腺癌脱落细胞涂片。
（二）涂片观察：正常宫颈脱落细胞涂片、异常宫颈脱落细胞涂片。
（三）绘图：绘制异常脱落细胞的彩图，并描述镜下特点。
实验三 口腔脱落上皮或痰标本
一、实验目的要求
（一）掌握口腔脱落上皮的形态。
（二）熟悉不同状态下痰涂片的形态特征。
二、实验内容
（一）观察口腔脱落上皮的特点。
（二）选取痰液有效成分制成涂片，分别观察血丝痰、灰白色痰丝、脓痰、 泡沫痰和透明粘痰的细胞学特点。
（三）观察痰涂片中的鳞癌、腺癌细胞。
实验四 尿脱落细胞学
一、 实验目的要求
（一）掌握尿脱落细胞的形态特点。
（二）熟悉尿脱落细胞学的有形成分。
二、实验内容
（一）尿细胞涂片制作。
（二）观察尿脱落细胞学的有形成分：红细胞，中性粒细胞等。
（三）观察移行细胞癌的细胞病理学特点。
（四）尿脱落细胞学的定量病理学。
实验五 卵巢恶性肿瘤细胞学
一、 实验目的要求
（一）掌握卵巢癌细胞学特点。
（二）熟悉腹水的细胞学。
二、实验内容
（一）示教涂片：正常的间皮细胞和增生的间皮细胞、交界性浆液性肿瘤细胞、浆液性囊腺癌细胞、黏液性囊腺癌细胞涂片。
（二）涂片观察：卵巢癌脱落细胞涂片。
实验六 细针穿刺活体组织学
一、 实验目的要求
（一）熟悉细针穿刺活体组织技术。
（二）了解细针穿刺活体组织学检验应用和评价。
二、实验内容
（一）示教涂片：淋巴结、乳腺、甲状腺、胰腺的细针穿刺活体组织涂片。
（二）病例分析。
Ⅴ、课程考核方式
考核方式和成绩构成：本课程考试实行百分制，平时成绩（包括课堂考勤）、实验课成绩及理论课考试相结合，从三个方面综合评分。理论课考试采取闭卷笔试形式，占总成绩的70%；平时成绩占总成绩的10%；实验课考核占总成绩的20%。
理论课闭卷考试双向细目表
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序号 |
讲课内容 |
试卷分值 |
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1 |
绪论 |
约12 |
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2 |
第一章 人体细胞的基本结构、分类及形态 |
约10 |
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3 |
第二章 细胞的损伤和反应 |
约4 |
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4 |
第三章 炎症的组织病理学及细胞病理学 |
约4 |
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5 |
第四章 肿瘤的组织病理学及细胞病理学 |
约10 |
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6 |
第五章 呼吸系统脱落细胞学 |
约10 |
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7 |
第六章 泌尿系统脱落细胞学 |
约14 |
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8 |
第七章 浆膜腔积液脱落细胞学 |
约8 |
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9 |
第八章 脑脊液脱落细胞学 |
约4 |
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10 |
第九章 妇科脱落细胞学 |
约14 |
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11 |
第十章 细针吸取细胞学 |
约10 |
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